针刀治疗中风、脑瘫的整体思路

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针刀治疗神经内口、神经外口的中风、脑瘫、小儿麻痹症的机理:由于脊神经所支配的肢体的某些部位的运动障碍,如瘫痪的肢体,支配这个瘫痪的肢体的脊神经基本不产生或很少产生神经冲动以及神经轴流的断流,从某一个角度来说神经功能丧失了。因为神经的功能丧失,所以神经的血液循环就障碍“丧失了神经功能的神经,不需要原来同样的血液供应”血液循环长期障碍,神经根周围的酸性代谢产物增多,位于神经根部位的支配痉挛、挛缩的肌肉的神经,由于持续的放电,超负荷的工作,原本的血液供应就不足,会产生酸性产物的堆积,并产生炎性物质,继发性的炎症的渗出、吸引、机化等,势必产生粘连、瘢痕等。导致无菌性炎症,最后产生瘢痕、粘连等病理改变。 

笔者认为,神经根管的内、外口的瘢痕粘连,以及神经根部位的神经处于休眠或失代偿状态,是中风偏瘫、脑瘫、小儿麻痹症康复障碍的重要原因。

所以,用针刀在神经根管的内、外口疏通剥离周围组织与神经根的瘢痕粘连,是治疗这些疾病的重要治疗手段。同时,瘢痕粘连对神经根的拉力、挤压力等被针刀切断了,瞬间让神经产生强烈的应激反应,血液循环迅速恢复正常,处于休眠状态或失代偿状态的神经功能被唤醒,或产生较好的代偿,此治疗措施的效果往往是持续的。


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1、上肢屈肌的治疗:


中风偏瘫病人上肢的病变部位一般表现为:腕屈曲、手屈曲、前肢及上肢屈曲、前肢前旋等,这些都是身体的上部分的屈肌的痉挛所导致的。

这时因为上肢屈肌的痉挛,以及上肢伸肌的肌力下降,导致上肢的各个关节伸直障碍(屈曲状态)。

针刀治疗部位:肱二头肌、肱肌、喙肱肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌等。针刀在以上屈肌的起止部分的肌腹与肌腱的移行部分、肌腹等处治疗,刀刃的方向与肌纤维垂直切入,切穿整个肌腹即可。


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2、上肢伸肌的治疗:


三角肌、肱三头肌、肘肌、尺侧腕伸肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌等。

针刀治疗:刀刃与肌纤维平行刺入、可使松弛的肌力增加。针刀治疗三角肌、冈上肌等对肩关节半脱位有良好的治疗作用。


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3、旋前圆肌、旋前方肌的治疗:


针刀刀刃与肌纤维垂直切入,切断部分挛缩变性的肌肉纤维,可纠正前臂旋前畸形。


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4、拇短屈肌、拇收肌


针刀刀刃方向与肌纤维垂直切断部分挛缩变性的肌肉纤维,可纠正拇指内收、屈曲。


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5、掌筋膜

  

掌筋膜由纵束和横束二部分组成,纵行纤维止于屈肌腱的腱鞘、掌骨深横韧带和掌指关节的韧带,同时也放射至手掌的真皮内。

掌腱膜使韧带、间隔和筋膜形成一个功能上的整体,并牢固地与腕骨表层的手掌皮肤相贴。

瘫痪病人的掌腱膜处于挛缩状态,如果切断部分挛缩的掌腱膜,可迅速使手指伸直。


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6、胸大肌、胸小肌

   

针刀切断部分挛缩变性的胸大肌、胸小肌纤维,可使上肢抬举明显好转。

7、腰部的治疗


瘫痪病人的腰部肌肉,可表现为痉挛或者松弛,没有一定的规律性,针刀治疗时可根据医生的体格检查的结果进行治疗。对痉挛的肌肉,使针刀刀刃与肌肉纤维垂直的方向进针刀;对瘫痪的肌肉,使针刀刀刃与肌肉纤维平行的方向进针刀。


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腰伸肌:骶棘肌的治疗,刀刃方向与肌纤维方向垂直切入,可纠正腰部歪斜。


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腰屈肌:腰大肌、髂肌(髂腰肌)的治疗,针刀在全部的腰椎横突间隙进针,刀刃与肌纤维方向一致,刺入腰大肌。

针刀在髂骨的前方,髂棘的腹侧、髂前上棘、髂前下棘、股骨小结节处进针,刀刃方向与肌纤维方向平行刺入。用此方法治疗,可使下肢上抬明显好转。

8、下肢肌痉挛的治疗


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下肢外旋:往往是臀小肌、臀中肌、臀大肌、梨状肌、股方肌等的痉挛,针刀切断以上痉挛的部分肌肉纤维,可迅速纠正下肢外旋。


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股四头肌:针刀刀刃方向与肌纤维方向垂直 刺入切断部分痉挛、挛缩变性的肌纤维,可迅速使小腿弯曲。

股内侧肌与大收肌共一段肌腱,在下肢的运动中起至关重要的作用,所以,当针刀扎入股内收肌在膝部的附着面时,大部分可达到瘫痪的下肢抬高,小腿屈曲的奇效。

9、缝匝肌:


往往处于痉挛状态,下肢内旋,迈不开步子。针刀切断部分缝匝肌,可使以上症状明显好转。


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10、髂胫束


往往有痉挛,有时因为痉挛较重病人疼痛十分激烈,止痛药都难以奏效,针刀切断部分挛缩的髂胫束,可使疼痛立即缓解,而且有长期的效果。

髂胫束痉挛,同时可使大腿抬起困难,切断部分痉挛的髂胫束,往往可迅速使大腿抬起。


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11、腘绳肌痉挛


部分病人有腘绳肌痉挛,对髂腰肌的抬下肢的作用产生拮抗,使下肢不能抬起,用针刀切断部分腘绳肌纤维,往往迅速使下肢抬起。

12、小腿伸肌的痉挛


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胫前肌、趾长伸肌、趾短伸肌等,可使足外翻、背曲,针刀切断以上部分纤维,可使足外翻、背曲明显好转。

注:纠正足外翻对瘫痪的康复至关重要,切断部分胫骨前肌可显著纠正足外翻。

13、小腿屈肌的松弛


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对于瘫痪的小腿三头肌,可使针刀刀刃与肌纤维方向平行刺入,使松弛的肌肉增强肌力。

14、皱眉、口角歪斜的治疗


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针刀刺激眶上孔的眶上神经、眶下孔的眶下神经、颏孔的颏神经、茎乳孔的面神经;针刀刀刃与口轮匝肌、眼轮匝肌的肌纤维平行刺入,对纠正口眼歪斜有显著的效果。

15、舌肌的治疗


健侧舌横肌和舌垂直肌将同侧舌纵肌拉向前,而对侧即瘫痪侧舌纵肌不能同样伸出,使健侧向患侧移位,舌尖偏向瘫痪侧。对于舌偏瘫的病人,可使针刀刀刃与舌纵肌平行刺入,使舌瘫痪明显好转。

16、足底筋膜


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足底筋膜的痉挛可使足屈曲,针刀切断部分筋膜,可使屈曲好转。

针刀对颈椎的任何病变进行治疗,可改善大脑的血供,恢复颈部的内脏神经功能,对中风后遗症有重要的治疗作用。

以上是中风偏瘫的针刀治疗方案,脑瘫,小儿麻痹的瘫痪的肌肉以及痉挛的肌肉的治疗与中风偏瘫的治疗方案是相同的;针刀治疗颈、胸、腰、骶神经根外口的方法也是同治疗中风偏瘫的针刀治疗方法相一致的。 

感觉性神经中风的针刀治疗:


临床症状及体征中,可分为运动性神经性中风、感觉性神经性中风。以上内容介绍了运动神经性中风的针刀治疗,以下介绍感觉性神经中风的针刀治疗。

1,临床表现:

感觉神经性中风,其临床症状是肢体的运动没有多少障碍,或者合并有轻度的运动障碍,而主要是感觉到半身麻木,以及紧缩感。体格检查时可发现病变侧的肌肉痉挛。

2,发病机理:

笔者认为,中风所累及的部位是以躯体的感觉神经为主的,所以常表现为麻木或肢体运动的不灵活。因为大脑的姿势调节系列往往被波及,所以临床上往往合并有肢体肌肉的反射性的痉挛及挛缩,从而使在这些肌肉的间隙走行中的血管受压,致使这些血管支配的神经产生缺血缺氧,产生麻木;神经纤维因缺血时间较长可致脱髓鞘,可产生麻木;神经轴流因为受痉挛的肌肉的卡压,可发生循环障碍,从而产生麻木。

3,针刀治疗

(1)C1、2、3、4的前或后结节的疏通剥离,颈上交感神经节的分支脑膜支(其治疗的部位在胸锁乳突肌的前缘与乳突前下缘的交汇点)的疏通剥离。

通过以上治疗改善大脑的血供,使姿势调节系统得到改善或恢复,从而缓解肢体肌肉的痉挛或挛缩。

(2)头脸部的麻木

针刀切割眼轮匝肌、口轮匝肌、额肌,以及颜面部其他的肌肉。

(3)胸部的麻木

针刀切割胸大肌、胸小肌,尤其要把胸大肌在肱骨大结节嵴处的瘢痕粘连,用二型针刀切断部分挛缩的纤维。

(4)上肢麻木

针刀疏通剥离臂丛(斜角肌三角,喙突内侧缘,臂丛在肌肉间隙行走的过程容易出现卡压部位),正中神经、桡神经、尺神经、腋神经等在肌肉间隙的卡压粘连处。

切断部分旋前圆肌、旋后肌、旋前方肌、腕横韧带痉挛、挛缩的部分纤维,缓解这些部位的神经血管的卡压,对上肢的麻木有较好的疗效。

颈椎前、后结节的疏通剥离,解除臂丛、颈丛神经的卡压,对治疗上肢及颜面部的麻木的治疗是重要的。

(4)下肢的麻木

 L1、2、3、4、5的神经根管的内、外口的疏通剥离,解除腰丛、骶丛的卡压,对腰、臀、腿的麻木的治疗有重要的作用。

针刀疏通剥离梨状肌下缘中、内三分之一处,解除坐骨神经在 臀部出口处的卡压;针刀疏通剥离坐骨神经在腘绳肌之间的卡压;针刀疏通剥离胫神经在小腿三头肌间隙的卡压,以及踝管的卡压;针刀疏通剥离腓总神经在腓管及腓骨颈腱弓的卡压,以及腓深神经和腓浅神经在小腿前间隙的卡压等。

针刀切断部分胫骨前肌、胫骨后肌、拇长伸肌、趾长伸肌等痉挛或挛缩的肌纤维。

中风、脑瘫病人由于病情日久,其疤痕及粘连是较严重的,有时用I型针刀切割效果欠佳,此时必须用II型针刀对较严重的疤痕以及挛缩较严重的肌肉、筋膜进行切割,这样才能取得较好的临床效果。对条索状的挛缩的纤维,要用凹槽针刀(开叉针刀)进行切割。

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